PWTT是什么

PWTT是用于捕捉血压的突变,并通过触发NIBP检测来确认具体数据的技术。它与血压定时模式联合使用,可以提供更加全面的血压监护。

PWTT(Pulse Wave Transit Time)是一个全新的无创参数,用于监测病人血压的突变变化。只需要通过连续的ECG和SpO2监护即可实现,无需增加额外的传感器和模块。

我们研究发现,PWTT的变化与血压的变化存在一定规律的联系。当PWTT变化超过预设阈值时,监护仪会主动触发NIBP的测量并记录下该血压数值。

通常情况下,临床会使用定时模式来监测病人血压。但是往往我们会遗漏掉那些非定时时间点血压的变化。

日本光电原创的PWTT技术可以解决这一难题。通过PWTT技术,监护仪可以主动侦测到血压发生突变并自动触发NIBP测量。

在绝大多数情况下,血压与PWTT都存在这种规律变化。使用禁忌,请与日本光电当地办事处联系。PWTT对于NIBP的监测有着积极的意义。

应用

应用

PWTT临界值需要根据病人的情况和所处的科室来进行设置。高灵敏度,只需要很小的血压变化就可以触发NIBP检测;低灵敏度,需要更大的变化来触发NIBP检测。最终会影响到NIBP监测的频率。

临床案例

以下案例很好的反映了血压和PWTT之间的关联规律。在该案例中的IBP和PWTT以及NIBP定时测量模式都来源于实际监测数据。

OR

案例中通过NIBP定时测量我们获得了一组数据,在测量间隔之间,病人的BP发生下降,此时还未到NIBP监测设定的时间。此时通过PWTT技术侦测到了病人BP发生变化。医护人员采用了麻黄碱来升高病人BP。

ICU

该案例中,病人意识清醒,并且血压偏高且不稳定。临床需要对病人进行镇静处理,让血压下降到稳定的正常范围。通常情况下,会每隔30分钟检测病人的NIBP。问题是会遗漏30分钟的间隔之间的血压变化,而PWTT技术解决了这个问题。

检测原理

检测目标

PWTT是通过计算每一个心电和脉搏波形计算得到的。而脉搏波形是通过手指或足部血氧监测得到的。

PEP和a-PWTT

PWTT包含了两个部分 PEP(Pre-Ejection Period)和a-PWTT(Pulse WaveTransit Time in the Artery)

a-PWTT代表了脉搏波从主动脉传输到外周动脉的时间,它与血压有着直接的关系。但是目前没有手段来直接检测到a-PWTT。我们能检测到PWTT(包含了PEP)。

PEP代表了血压从心脏泵血到主动脉的时间。通常情况下,PEP在短时间内的变化可以忽略不计。因此我们基本可以假设PWTT的变化等同于a-PWTT的变化。

但是,血管活性类及类似药物会导致PEP显著变化,从而影响到PWTT与血压之间的这种规律。

在大多数情况下,我们可以说PWTT与a-PWTT具有一致性。

血压与脉搏波传输速度之间的关系

当心脏泵血到主动脉,会产生一个压力波,沿着外周动脉传递到全身,这就是我们所提到的脉搏波。

脉搏波的传输速度与外周动脉血管壁的张力有关联。当血压变高时,如果外周动脉血管壁偏紧偏硬,那脉搏波传输得更快。当血压变低时,如果外周动脉血管壁偏松弛,那脉搏波传输得更慢。

这就好比于一个乒乓球被扔到一张硬台面的桌子上时,他的反弹是迅速有力的。如果把乒乓球扔到一张柔软的毯子上,毯子会吸收球的反作用力,反弹会很弱,速度会变慢。

PWTT如何监测血压变化

虽然实际的血压本身不能通过脉搏波的速度来确定,但是可以通过脉搏波速度的变化来指示血压的变化。因此我们可以将PWTT用于监测血压的变化。

PWTT的变化表明血压有潜在的变化。每拍的PWTT与最后一个NIBP测量的PWTT进行了比较。当PWTT变化超过一个阈值时,它会触发NIBP测量实际血压。

您可以增加或减少PWTT阈值,以对应更大或更小的血压变化,以此来设置频率更低或更频繁的触发NIBP测量。

注意事项及限制

PWTT模式不适用于新生儿。

在下述情况下,PWTT模式会有限制:

使用血管活性类药物后导致的血压快速变化,如苯肾上腺素,尼卡地平
外周循环不良导致脉搏波不稳定
严重心律失常的病人
移动中的病人,或者病人在改变体位时
ESU导致ECG噪音
通过小儿足部监测血氧饱和度时

如果病人为小儿,在PWTT模式下,不要刻意降低NIBP的检测频率。请按照日常的监测频率来设置NIBP监测间期,无论PWTT模式打开与否。

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