全自动片剂分包机使用心得

全自动片剂分包机使用心得

2011年初，上海光电代理的“高园全自动片剂分包机”进入中国，安徽朝阳医院作为第一个用户，在中国基层医药杂志上刊登了一篇《全自动片剂分包机的应用及评价》（详见下文转载）。全文写的非常全面，分别介绍了医院的概况，使用了摆药机前后，住院药房有何功能性的提升，摆药流程简化前后的对比。

转载《中国基层医药》2011年11月第18卷增刊

《全自动片剂分包机的应用及评价》

作者：吕宏光、吴凡、刘杰

随着医疗信息技术的不断发展，药房自动化正成为当今医院信息化领域的热点，先进的自动化设备越来越多地受到医院的青睬。为了使医疗工作的开展更加高效和规范，我院于2011年9月引进了由日本高园公司生产的ES-352C1医思尔全自动片剂分包机，负责医院住院药房口服药品的自动化分包。本文即对该分包机在我院使用1个月来的情况做的总结和评价分析。

1医院概况

我院是一所综合性的二级民营医院，目前床位800张，22个病区，每日摆放的固体口服药200多种，需要摆放口服药的患者人数日均400人。长期医嘱摆药时间集中为10：00—13：30。共需时90 min。

2全自动片剂分包机系统的介绍

2．1

分包机主体全自动片剂分包机简称片剂分包机：由五部分组成：

(1)操作台基于HIS系统的计算机、打印机，用于临床医嘱的接收和审核

(2)控制面板由显示屏幕及功能键盘组成，进行最基本操作；

(3)双重滚筒式旋转药柜可储存352个药盒，每个药盒拥有独立的插销，从根本上解决了药盒放错位置的问题。旋转式药柜可在机器正常运转的情况下添加药品，不影响工作效率；

(4)MTU单元指手摆药盘，用于机器中未储存的药品、异形片或非整片药品的摆药；

(5)封装设备封装药袋并印上患者的基本信息，如科室、姓名、药品名称、规格、剂量等。

2．2

分包机软件功能具备药品效期管理与报警、库存管理、摆药进度监视、缺药报警提示及查询过去处方和用药的功能等。

3工作流程

目前我院由2位药师负责分包机的使用。2人共同负责前期的准备工作，如把药品拆零放人机器的药盒中，工作时则1人负责审核医嘱并记账确认及打印；另1人则负责MTU摆药和审核已摆药品，保证信息无误。

3．1

医嘱录入各病区护士在护士工作站的终端上录入，包括患者的姓名、性别、住院号、床号。医嘱正文包括药品名称、规格、给药途径、执行时间等。医嘱录完后通过网络传至住院部药房。

3．2

分包机准备打开分包机电源，预热至温度调节器显示器设定温度，启动分包机控制危机系统。

3．3

分包登陆院HIS系统，进入口服药窗口，下拉列表选择分包病区，药师审查121服药处方单，分包处方打印、记账、自动分包同时进行。

3．4

MTU单元对于需服用非完整药片的药品以及药盒中未存储的药品，可通过手工添加至MTU药盘中，添加的药品与同时服用的其他药品包于同一药袋中。此过程称之MTU投药。分包机可自动打印出MTU投药信息。

3．5

核对摆药药师按照HIS系统打印的分包单对已分包的药品进行核对，以确信息无误。

3．6

护士领药护士按医嘱单核对患者姓名、用药时间、以及用药品种，确认无误后，在摆药单上签字并将药品领回。

4使用评价

4．1

提高工作效率，改善工作质量这是引进片剂分包机最初的出发点。在引进分包机前，住院药房共有药师11人．负责全院住院患者药品的领入、核对、摆放，临时医嘱处理及静脉集中配置的医嘱审核等，工作极其繁忙。口服药品的摆放由住院药房的2名药师负责．大约需时90 rain，从上午lO：00到下午13：30，工作强度大，精神高度紧张，基本无暇认真审核医嘱，易发生差错。现使用分包机后摆药药师人数虽没减少，但摆药药师的工作强度明显减轻，工作模式由轻医嘱重手工摆药转至重医嘱审核及药品分包后的审核，二次审核很大程度上杜绝了用药差错；药师的工作时间虽没明显缩短，但随着医院软件系统的更新和操作的熟练，每分钟完成60袋的分包量是可行的⋯。

4．2

避免药品污染医院传统的摆药环境缺乏层流条件，药品长时间敞开式摆放于药品杯中，药师摆药虽配戴口罩与手套，但难免会有手的直接接触，对药品造成污染；我院护士在核对药品过程中，也习惯将药品倒于手中，患者来来往往，直观护士将药品倒入手中清点核对，影响很差。在我院开展的医患沟通会上不止一次提出此问题。由于装于口服杯中的药品属非密封性摆设，在发放给患者使用前还有可能造成污染及受潮、变质、丢失的可能。使用分包机后。可自动将患者服用的口服药品按一次剂量自动包入同一个药袋内，避免了与药师、护士直接接触。护士可根据药袋上打印的信息隔着透明的药袋直接核对。当然，如果药房在药品的前期准备以及特殊药品手工加药过程制定严格的制度要求，就可以实现摆药过程中的全密封操作。

4．3

减少给药环节的差错发生率传统的手工摆药，不可避免发生药师计算方面的及摆放方面的差错，加之药杯缺乏明晰的药品标识，护士再次放置用药和转抄患者姓名或医嘱信息时也回导致差错的发生。使用自动分包机后，自动化分包可以避免药师手工摆药时容易发生的看错医嘱行、拿错药品、计错使用剂量和放错药杯位置等错误，而且在核对方面，通过处理后的包装袋上印有患者姓名、药品名称、数量、服用时间等信息，清晰可见的标识便于药师、护士、患者自己进行核对，促使患者服药更加准确。我院的实际运用也表明，使用自动分包机后由手工摆药错误发生率每日2—3起，下降到每2—3日1起。

4．4

加强药品管理药品装入分包机使用后，分包机的计算机系统会自动销帐，系统的统计查询功能可提供药盒内剩余药品的数量，方便药品的清点。

4．5

节约空间我院住院药房空间有限，跟不上近几年医院的发展。使用分包机前，摆药台约占去地面3 m2面积，再加上2位药师各坐两边，显得空问十分拥挤；使用分包机后，撤去摆药台，分包机占地约0．7 m2，相对缓解了药房的空间不足情况。

4．6

将护理人员的时间还给患者药师摆药后由各病区护士领药、核对并发放给患者，这一过程大约需要消耗每名护士l h。医院现有22个病区，也就是每日约有22名护士共约花费22 h进行药品调剂辅助工作，相当于3名护士的全天工作是在进行摆药工作。使用分包机后，将由机器进行分包，药师核对后再由助理药师或护]：配送，护士的时间可以还给患者，极大的减轻了护理部的压力。

4．7

减少医患纠纷社会的进步促使患者服药的自我保护意识在逐渐加强，分包机的使用提高了摆药的准确性与安全性，可极大的减少摆药差错。

5总结

我院全自动片剂分包机的应用实践证明，分包机具有工作效率高、用药差错少及减少药品污染等优点，它的应用提高了医院的医疗质量和药学服务水平，并将随着医院软件系统的更新及相关制度的完善进一步提高工作效率。同时，因耗材带来的运行成本增加．也将随着药师护士工作模式的改变．医院医疗质量的提升及国家价格政策的调整而得以改善。